Artroplastia em Idosos com Artrose Grave de Quadril ou Joelho

Joint Replacement Surgery in Elderly Patients With Severe Osteoarthritis of the Hip or Knee
Mary Bathel Hamel, Maria Toth, Anna Legendza, Max P. Hosen
Arch Intern Med Vol 168, July 14,2008.
Osteoartrite (OA) de joelho e quadril é uma doença muito prevalente na população idosa e associada com piora da qualidade de vida, limitação funcional, isolamento social e depressão. Quando a condição é grave, tratamentos conservadores têm benefício limitado. Artroplastia de joelho e quadril reduz a dor e melhora a funcionalidade, porém esses benefícios devem ser avaliados junto com o risco do procedimento.
Neste estudo de coorte prospectivo, realizado na cidade de Boston (Massachusetts - EUA), foram incluídos 174 idosos com idade acima de 65 anos com OA grave de joelho ou quadril que não apresentaram melhora com tratamento clínico por 6 meses.  A capacidade funcional foi avaliada usando o Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC) que foi medido no início do estudo e após 12 meses de seguimento. Para os pacientes submetidos a cirurgia, avaliações dos sintomas e funcionalidade foram repetidas com 6 semanas, 6 meses e 12 meses.
A idade média foi de 75 anos (76% mulheres e 83% de cor branca). OA de joelhos estava presente em 69% e OA de quadril em 31%.  No início do estudo, a média do WOMAC foi de 56/100. Vinte e nove por cento dos pacientes realizaram a cirurgia. Não ocorreram mortes em pacientes que foram submetidos ao procedimento cirúrgico. A taxa de complicação foi de 17% e 38% mantinham dor após 4 semanas.
No seguimento do estudo, os pacientes operados apresentaram melhora importante da sintomatologia e da funcionalidade. Realizaram transferência em 7 dias, caminhada em 12 dias, tomaram banho sem auxílio em 21 dias e voltaram a realizar as atividades habituais de casa em 42 dias. O tempo de recuperação foi semelhante em pacientes de 65-74 anos em comparação com aqueles acima de 75 anos.
Com 12 meses de seguimento, a escala de WOMAC aumentou em 24 pontos para pacientes que realizaram cirurgia (melhora de 50%) versus 0.5 nos que não realizaram. Com isso, o estudo demonstrou resultados excelentes em longo prazo para idosos com OA grave de joelho ou quadril submetidos a artroplastia.